胸腔穿刺模擬人模型使用方法

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一、穿刺體位選擇：
胸腔穿刺模擬人取坐位面向椅背，兩前臂平置于椅背上，前額扶于前臂上，或取半臥位，側前臂上舉抱于枕部，或伸過頭頂，以張大肋間。
二、穿刺部位：
宜取胸部叩診實音處。
肩胛下角線或腋后線第7 ~ 8肋間。
腋中線第6~7肋間穿刺。
腋前線第5肋間。

胸腔穿刺示意圖
三、穿刺準備：
穿刺部位依次常規消毒、戴手套、鋪洞巾（助手協助打開胸穿包）。
在下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉，推藥前要回抽有無回血。
四、進針并抽液：
檢查穿刺針：是否通暢，如無阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。
固定穿刺處皮膚、進針、抽液：操作者左食指與中指固定穿刺處皮膚。
右手將穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直緩慢刺入。
當穿過壁層胸膜時，針尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放開鉗子即可抽液。
助手用L血鉗協助固定穿刺針，并隨時夾閉乳膠管，以防空氣進入胸腔。
五、注意事項：
1、穿刺針應在有液體的肋間隙部位進針，無包裹的胸腔積液，穿刺點一般低于液面的一個肋間隙。
2、穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方以免損傷肋骨下緣處的神經和血管。
3、應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔。
4、胸腔積液時可在胸腔內注入藥物，使壁層與臟層胸膜粘連，閉合胸腔。
六、模擬實習：
1、操作者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒抵抗感突然消失時，轉動三通活栓使其與胸腔相通，進行抽液，首次抽液不超過600ml以后每次不超過1000ml。
2、用止血鉗協助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通，排出胸腔穿刺模型的液體。

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