腹腔穿刺、骨髓穿刺監測考核指導模型

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腹腔與骨髓穿刺模型，模擬人

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腹腔穿刺模擬人，模型

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骨髓穿刺模擬人，模型

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腹腔穿刺術

1、體位：一般采用平臥位，腹腔內液體少時：側臥或半臥位，必要時坐在靠背椅上。
2、穿刺點：
左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點。
臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm偏左或偏右1.5cm處，側臥位。
在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處。
少量積液，尤其有包裹性分割時, 須在B超引導下定位穿刺。
腹腔內實質性腫塊應在CT或B超引導下定位穿刺。
3、用合適型號穿刺針，待針尖抵抗感消失，即可抽取腹水。

骨髓穿刺術

1、穿刺點：
A、髂前上棘:髂前上棘后1～2cm處，常用。
B、髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
C、胸骨柄:骨髓含量豐富，但此處骨質較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發生危險。
D、腰椎棘突：位于腰椎棘突突出處，極少選用。
2、體位：
胸骨柄及髂前上棘穿刺：仰臥位。
髂后上棘穿刺：側臥位。
腰椎棘突穿刺：坐位或側臥位。
3、固定穿刺針長度：將骨髓穿刺針的固定器固定在適當長度上。髂骨穿刺約1.5cm，胸骨柄穿刺約1.0cm。
4、穿刺：以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入；若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入，當穿刺針接觸到骨質后則左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5、抽取骨髓液：拔出穿刺針針芯，接上干燥的20ml注射器，用適當力度緩慢抽吸，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜。用力過猛或抽吸過多會使骨髓液稀釋。如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液1～2ml注入培養液內。如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
6、加壓固定：抽吸完畢，重新插入針芯，紗布覆蓋，拔出穿刺針，按壓1－2 min，用膠布加壓固定。

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腹腔穿刺、骨髓穿刺監測考核指導模型