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胎盤剝離模型及胎盤早剝
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胎盤早剝
正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，往往起病急，進展快，若處理不及時，可危及母兒生命，發生率為4.6～21％，其發病與以下因素有關：
1、血管病變：有重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟病，尤其已有全身血管病變者，易并發胎盤早剝。
2、機械性因素：外傷：行外倒轉術；臍帶過短或臍帶繞頸，在分娩過程中胎先露部下降，過度牽拉臍帶，均可能促使胎盤早剝。
3、子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產后如長時間取仰臥位時，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，阻礙靜脈血的回流，使子宮的靜脈壓突然升高，傳到絨毛間隙導致蛻膜靜脈床充血怒張，導致部分或全部胎盤早剝。
主要表現：
1、輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期，主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變。
2、重型：內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部觸診腹如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。
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