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產前宮頸變化模型,產前宮頸變化與產道關系模型
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產前宮頸測量方法與分娩的關系
一、宮頸測量方法:
自孕36周開始,測量宮頸長度、寬度及頸管直徑,每周重復測量1次,直至臨產。 孕婦取膀胱截石位,常規絡合碘沖洗外陰。 陰道探頭罩無菌套,置入陰道3 cm左右后,輕輕轉動,至子宮頸矢狀切面顯示,可見宮頸內口、外口、全部宮頸管及前羊膜囊。宮頸長度為宮頸內口至外口的距離,宮頸寬度為在宮頸與子宮下段連接水平宮頸前唇至后唇的距離,頸管直徑為宮頸管的直徑。
二、宮頸長度和頸管直徑與孕周的關系:
隨著孕周的增加,宮頸逐漸縮短,而頸管逐漸增寬,從37周至大于40周,宮頸長度的均值從4.2 cm逐漸縮短為3.0 cm,頸管寬度從0.3 cm逐漸增大至0.4 cm,宮頸長度和頸管直徑與孕周呈明顯的線性相關關系(r=-0.37, P<0.000 01; r=0.16, P<0.05)。其中,宮頸長度與孕周的相關性更明顯,回歸方程為宮頸長度(cm)= 13.77-0.27×孕周。 宮頸寬度與孕周無明顯相關性。
三、宮頸長度及頸管直徑與臨產時間的關系:
每次測量距臨產的時間與宮頸長度和頸管直徑呈明顯線性相關關系(r=0.32, P<0.000 01; r=-0.19, P<0.01),且與宮頸長度的相關關系更明顯,回歸方程為距臨產時間(周)=0.64+0.54×宮頸長度。從臨產前6周至小于1周,宮頸長度的均值從4.2 cm逐漸縮短為3.4 cm,頸管寬度從0.3 cm逐漸增大至0.4 cm。距臨產時間與宮頸寬度無明顯相關性。 宮頸長度為1.0~2.5 cm時,有33%的孕婦在1周內臨產,66.7%在兩周內臨產。宮頸長度為2.6~3.5 cm時,19.7%的孕婦在1周內臨產,49.5%在兩周內臨產;宮頸長度為3.6~4.5 cm時,9.3%的孕婦在1周內臨產,26.8%在兩周內臨產;宮頸長度>4.5 cm時,8.8%的孕婦在1周內臨產, 14.2%在兩周內臨產。 宮頸長度≤2.5 cm者在1~2周內臨產的比率均分別明顯高于宮頸長度≥3.6 cm者(P<0.05)。
四、宮頸長度與分娩結局的關系:
剖宮產組與陰道分娩組的宮頸長度差異無顯著性(P>0.05)。 臨產前2~3周時宮頸長度≤3.5 cm的33例中,27例陰道分娩,6例剖宮產。宮頸長度>3.5 cm的50例中, 25例陰道分娩,25例行剖宮產。宮頸長度>3.5 cm者,剖宮產率明顯大于≤3.5 cm者(P<0.01)。
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