助產模型，助產示教模型，助產訓練模型

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助產模型，助產示教模型，助產訓練模型

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使用助產模型練習助產技術

一、腹部檢查：
1、視診：腹型及大小，有無妊娠紋、手術疤痕及水腫等。
2、觸診：檢查子宮大小，胎產式、胎先露、胎位，查胎先露部是否銜接。
胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。
胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。
胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。
胎兒在助產模型子宮內的姿勢是：胎頭俯屈，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢交叉于胸腹前。
胎兒指示點有：枕骨、頦骨、骶骨、肩胛骨。根據指示點與母體骨盆前后左右的關系而形成不同的胎位。
3、聽診：胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。
胎心正常值：120—160次/分。有波動，上下15bpm。
宮縮時，子宮肌壁血管及胎盤受壓，子宮血流量減少。因此胎心宜在宮縮間歇時聽取。
二、四部觸診法：
第一步：面向電腦孕婦檢查模型，兩手置于宮底部，了解子宮外形及宮高，估計胎兒大小。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，胎頭硬而圓且有浮球感，胎臀軟而寬且不規則。
第二步：雙手置于腹部兩側，一手固定，一手輕輕深按檢查，兩手交替仔細分辨胎背及四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，高低不平可變形者為胎肢。
第三步：右手拇指與其余四指分開置于趾骨聯合上方握住胎先露部，進一步確定是胎頭還是胎臀，然后左右推動以確定是否銜接。
第四步：面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部兩側，向骨盆入口方向向下深按，再次核對先露部，并確定入盆的程度。
三、骨盆測量：
1、外測量：能對骨盆的大小及形態作間接的判斷。
髂棘間徑：取仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值23—26cm。
髂嵴間徑：取仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值25—28cm
骶恥外徑：取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測量第五腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18—20cm。
2、內測量：能較正確地經陰道測知骨盆大小。測量時電子孕婦腹部觸診模型取膀胱截石位，外陰消毒，檢查者洗手帶無菌手套并進行潤滑。
對角徑：恥骨聯合下緣至骶骨岬上緣中點的距離，正常12.5-13cm，此值減去1.5-2cm，即是骨盆入口前后徑的長度（平均11cm）。如陰道內中指尖觸不到骶骨岬，表示對角徑大于12.5cm。
四、助產：
接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口開3-4cm可送臨產室。
確認宮口是否開全、胎方位、有無產瘤、會陰情況判斷：是否行會陰切開、是否需要助產（胎吸、產鉗）。
接產：當胎頭撥露使會陰后聯合緊張時，應開始保護會陰。保護會陰的同時協助胎頭俯曲，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口；接產者與產婦充分配合；正確娩出胎肩。
接產方法：在會陰部蓋上一塊消毒巾，接產者右肘支在產床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。每當宮縮時應向上內方托壓，同時左手輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯曲和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的右手可稍放松，以免壓迫過久造成水腫。
當抬頭枕部在助產示教模型恥骨弓下露出時，協助仰伸。胎頭娩出后，右手仍應保護會陰，左手自胎兒鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，然后協助胎頭復位和外旋轉，使胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致。接產者的左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，再托胎頸向上娩出后肩，最后胎體娩出并記錄時間。

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