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兒童氣管切開(kāi)護(hù)理模型，兒童氣管切開(kāi)術(shù)
兒童氣管切開(kāi)護(hù)理模型，兒童氣管切開(kāi)術(shù)
一、兒童氣管切開(kāi)術(shù)的特點(diǎn)：
1、喉腔狹窄，軟骨支架柔軟易曲，黏膜及黏膜下組織松弛，咳嗽功能差，易引起喉阻塞性呼吸困難；
2、耐受呼吸困難較差，因此需做氣管切開(kāi)較成人常見(jiàn)；
3、氣管細(xì)小柔軟，容易塌陷，頸段氣管較短（僅有2-3cm），胸腺大，甲狀腺、無(wú)名動(dòng)脈、胸膜頂?shù)奈恢幂^高，術(shù)中易損傷無(wú)名動(dòng)脈和氣管前壁，造成致命的大出血，胸腺和甲狀腺的損傷也可造成出血；
4、術(shù)中不配合，哭鬧躁動(dòng)，胸膜頂向上突起損傷，術(shù)中過(guò)多分離氣管前筋膜，易造成縱隔氣腫和頸部皮下氣腫；
5、氣管管腔狹窄，氣管切開(kāi)時(shí)易傷及食道前壁，引起氣管食管瘺；
6、術(shù)后護(hù)理困難，易造成切口感染、出血、脫管等。
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二、氣管切開(kāi)的選擇對(duì)并發(fā)癥的影響：
1、正確選擇氣管切開(kāi)術(shù)的時(shí)機(jī)極為重要，應(yīng)根據(jù)呼吸道阻塞的病因及氣管切開(kāi)的目的、呼吸困難程度、患兒年齡、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對(duì)手術(shù)目的的理解和同意作出最后決定。以往認(rèn)為小兒氣管切開(kāi)并發(fā)癥多，危險(xiǎn)性大，術(shù)后護(hù)理困難，醫(yī)生和家屬顧慮重重，以至使常規(guī)的氣管切開(kāi)手術(shù)變成緊急的氣管切開(kāi)術(shù)，許多并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)時(shí)機(jī)太晚有直接關(guān)系。采取較早時(shí)機(jī)使用氣管切開(kāi)，遠(yuǎn)高于常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。
2、了解病情發(fā)展特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生：燒燙傷患兒應(yīng)及早行氣管切開(kāi)（12h內(nèi)），可以保持呼吸道通暢和有效氣體交換；急性喉炎，急性喉氣管支氣管炎經(jīng)積極有效的抗炎治療后，呼吸困難緩解或消失，即不必行氣管切開(kāi)；急性會(huì)厭炎病情發(fā)展異常迅猛，即使只有1度或2度呼吸困難，也應(yīng)及早做氣管切開(kāi)。
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