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骨髓穿刺仿真標準化病人,訓練模型,模擬人
骨髓穿刺仿真標準化病人,訓練模型,模擬人
骨髓穿刺模擬人取平臥位,質地柔軟,觸感真實,外觀形象逼真,解剖標志準確:胸骨上切跡、胸骨柄上緣、髂前上棘等可明顯觸知,便于穿刺定位;可進行髂前上棘穿刺術訓練、胸骨柄穿刺術訓練,刺透模擬骨髓腔有明顯落空感,并可抽取骨髓。
骨髓穿刺術是一種通過穿刺針抽吸骨髓液的一種較常用的診斷技術。可用手細胞學、細菌學及寄生蟲學等方面的診斷性檢查。
操作方法:
一、穿刺部位選擇
1、髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm處作為穿刺點,此處骨面較平,容易固定,操作方便安全。
2、髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
3、胸骨柄:此處骨髓含量豐富,當上述部位穿刺失敗時,可作胸骨柄穿刺,但此處骨質較薄,其后有心房及大血管,嚴防穿透發生危險,較少選用。
4、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處,極少選用。
二、體位胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位,前者還需用枕頭墊于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。
三、常規消毒皮膚,戴無菌手套、鋪消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
四、將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上(髂骨穿刺約1.5cm,肥胖者可適當放長,胸骨柄穿刺約1.0cm),以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚,右手持針于骨面垂直刺入(若為胸骨柄穿刺,穿刺針與骨面成30~40°角斜行刺入),當穿刺針接觸到骨質后則左右旋轉,緩緩鉆刺骨質,當感到阻力消失,且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。
五、用干燥的20ml注射器,將內栓退出1cm,拔出針芯,接上注射器,用適當力度緩慢抽吸,可見少量紅色骨髓液進入注射器內,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml為宜,取下注射器,將骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6張,送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
六、如需作骨髓培養,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培養液內。
七、如未能抽得骨髓液,可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞,也可能是進針太深或太淺,針尖未在髓腔內,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鉆入少許或再退出少許,拔出針芯,如見針芯上帶有血跡,再行抽吸可望獲得骨髓液。
八、抽吸完畢,插入針芯,輕微轉動拔出穿刺針,隨將消毒紗布蓋在針孔上,稍加按壓,用膠布加壓固定。
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