中心靜脈穿刺置管插管術訓練仿真模型

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中心靜脈穿刺插管術訓練仿真模型,模擬人

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新生兒外周中心靜脈插管模型

1、仿真模型取肩枕過伸位，頭轉向左側，質地柔軟，觸感真實，外觀形象逼真。
2、解剖位置準確：胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區，可明顯感知，便于穿刺定位。
3、模擬頸動脈搏動。
4、可行頸內靜脈穿刺插管術訓練、鎖骨下靜脈穿刺插管術訓練、鎖骨上靜脈穿刺插管術訓練，穿刺有明顯落空感，可抽出模擬靜脈血。
5、可行心臟漂浮導管術訓練和中心靜脈壓測定訓練。

中心靜脈置管術：
1、定義：是經外周靜脈（肘正中靜脈，貴要靜脈，頭靜脈）將導管前端送達鎖骨下靜脈或上腔靜脈的穿刺方法，此方法多選擇“導管經套管法”。
2、優點：在可見的血管上穿刺定位準確，操作簡便，成功率高，安全系數大，并發癥少，便于護理，經濟等。
3、穿刺血管的選擇：
A.貴要靜脈（首選）:靜脈直，靜脈瓣少；0.25~1cm（肘前窩處）；從前臂淺表到肘關節，肱二頭肌和旋前肌間溝間斜向上行，轉入皮下稍微深入的部位，到上臂中部；手臂和軀干呈90度角時，該靜脈被拉直。
B.肘正中靜脈：直徑：0.25~1cm，差異較大。
C.頭靜脈：0.25~1cm，比貴要靜脈更彎曲，導管異位的可能性增加；靜脈瓣較多。
4、測量體表置管長度：穿刺側手臂外展呈90度，用軟尺從穿刺點起沿靜脈走向量至穿刺側胸鎖關節，然后向下反折繼續量至第三肋間隙，即為導管置入長度。
5、PICC導管操作步驟：常規消毒，鋪巾；戴無菌手套；打開PICC導管包裝；抽好稀釋肝素液和生理鹽水；用套管針穿刺；置入導管；當導管進入腋靜脈后，病人下頜向下，靠近肩膀；當導管進入遇到阻力，可稍向后拉少許，再向前送入。
6、PICC導管穿刺時的注意事項：
a.穿刺部位會有少許滲血，需用紗布壓迫止血，有出血傾向的病人壓迫時間要長（5～15分鐘或繃帶加壓包扎24小時）；
b.免疫低下的病人較易感染，應加強觀察；
c.幫助病人放松，避免血管收縮；
d.血壓低的病人穿刺時可在套管針上接注射器；
e.嚴格無菌操作；
f.拔導絲時注意預防空氣進入導管，因為中心靜脈壓低于大氣壓力。
7、PICC術后護理：
換藥：穿刺后第一個24小時更換一次敷料；每周2～3次常規更換敷料。
封管：肝素液或生理鹽水正壓封管：5～10ml，濃度為100單位／ml；每12小時沖洗一次；正壓封管法。
8、PICC導管留置時間：一般2周～6月；在沒有出現并發癥指征時，可保留作靜脈治療。
9、PICC導管穿刺后并發癥的預防及處理：
機械性靜脈炎：熱敷20分鐘／次，4次／天；抬高手臂；若三天后仍未好轉或更嚴重，則應拔管。

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