電子肩關節(jié)腔內注射模型,抽吸模型

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電子肩關節(jié)腔內注射模型,肩關節(jié)腔內注射及抽吸模型

可分別選取下列4個注射途徑：
1、肱骨結節(jié)間溝綜合區(qū)注射：
A：肱二頭肌長頭結節(jié)間溝注射：適用于肱二頭肌長頭結節(jié)間溝炎、凍結肩、胸小肌綜合征、肩部沖擊綜合征。仰臥，頭轉向對側。沿肱骨大、小結節(jié)的結節(jié)間溝，避開頭靜脈，將針刺入結節(jié)間溝頭側，溝內有肱二頭肌長頭，針可直接刺入肌腱進行注射；同時再將針稍稍拔出，改變針頭方向刺向喙突，進行胸小肌、肱二頭肌短頭及喙突下注射；注射完畢后，再將針刺向喙突與肱骨頭之間的喙肱韌帶處注射；最后將針刺入肩關節(jié)腔內，進行腔內注射。注入藥液量8~15ml（關節(jié)腔內藥液不含激素）。
B：肩關節(jié)囊及滑囊注射：適用于肱二頭肌肌腱鞘炎，凍結肩，岡下肌肩前滑囊炎，肩部沖擊綜合征。患者仰臥，肩下墊枕，使肩部略抬高。穿刺針自喙突內下方、肱骨頭前方刺入，在未進入關節(jié)囊之前，在關節(jié)囊壁作扇形注射，同時也可浸潤到岡下肌止點處的滑囊。本法為肱二頭肌長頭結節(jié)間溝注射之補充，因為關節(jié)囊周圍及滑囊較為敏感，注射后常可收到明顯療效。注入藥液量10~15ml。

2、肩胛袖綜合區(qū)注射：
A：肩外側肩峰下注射：適用于岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰沖擊綜合征。仰臥位，患肩略墊高。穿刺針沿肩峰下外側凹陷處刺入，首先尋找肩胛袖，穿刺時有堅韌的軟組織感覺，其下即為硬性骨組織（肱骨頭），此時可進行注射，并在同一平面上，改變注射針方向作扇形注射。然后再改變注射針方向，向肩峰下的外前方喙突肩峰韌帶進行注射，在注射中肩峰下滑囊也同時得到注射。注射藥液10~15ml。
B：肩胛岡上肩切跡及岡上肌注射：適用于肩胛袖肌腱炎、岡上肌腱炎、肩關節(jié)僵硬、肩胛上神經炎、肩周炎。俯臥，兩上肢置頭側；如側臥，則患側在上。測出肩胛岡全長及其中外1/3交界點，在該點上方3cm、肩胛岡前方的凹陷處，將針呈45°角刺入皮膚，在凹陷處即可找到肩胛切跡。回抽無血后即可注射。然后針尖向肱骨頭方向刺入，可行岡上肌注射。注入藥液量10ml。

3、肩胛后方周圍注射：
A：肩胛內上角注射：適用于頸椎病、頸肩綜合征、頸屈曲性軟組織勞損、落枕等。俯臥或側臥（患側在上），上臂前伸。患臂前伸，肩胛骨突出皮下易定位。常規(guī)消毒，穿刺針刺入皮膚，觸及骨質及骨緣邊部，即可進行注射，注藥6~8ml后，將針尖方向改向頭側斜刺，對準肩胛提肌包膜刺入，包膜內注入藥液5~8ml，藥液順肌纖維浸潤而向頭頸側蔓延，患者常感頸項部有傳導感，并感覺十分舒適。
B：肩胛脊柱緣注射：適用于肩胛骨脊柱緣及其鄰近棘突疼痛、頸椎病、肩胛間痛、頸胸椎痛。俯臥，兩上臂前伸。定位清楚后，將針刺入肩胛骨脊柱緣的上中1/3交點處，觸及骨邊緣后進行注射，使藥液順骨面上淺層筋膜及肌溝浸潤，然后將針拔出，分別向骨線面的上下方向浸潤。必要時可在上胸段棘突進行注射。注入藥液10ml。
C：肩胛腋窩緣注射：適用于頸椎病、凍結肩、頸肩綜合征、岡上肌腱炎、岡下肌腱炎、滑囊炎。可取俯臥或側臥（患側在上）位。主要的穿刺點位于肩胛骨頸下、腋窩緣上端處，針尖可觸及肩胛骨腋窩上端，在不超過腋窩緣前方的界限下，可進行藥液注射，針尖可行四周扇形浸潤。必要時還可浸潤后方的肩肱關節(jié)囊，使肩肱關節(jié)后部的肌痙攣獲得松弛。注射藥液量10ml。
D：肩胛岡下窩注射：適用于凍結肩、頸椎病、頸肩綜合征、岡下肌腱炎。側臥或患側在上側臥位。肩胛岡中點下方2~3cm處為肩胛岡下窩。針尖沿肩胛岡下窩刺入肌肉深層，直至骨面，進行注射，同時可向左右浸潤。注射藥液量10ml。

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4、關節(jié)綜合區(qū)注射：
A：肩胛胸廓機構注射：適用于凍結肩、頸肩綜合征、肩周炎、肩肱關節(jié)損傷。俯臥或側臥（患肩在上），兩臂前伸，肘屈曲。在肩胛骨內上角稍下方進針，待針觸及脊柱緣上端邊緣部后，可進行少量藥液注射，然后將針滑向肩胛骨前緣，貼緊肩胛骨胸廓側骨面，繼續(xù)進針數厘米，對準肩胛骨中心部進行注射；然后拔針行腋窩緣上端邊緣穿刺，滑向肩胛骨前方骨面，邊進針邊注射，以浸潤肩胛骨外側面為主；最后針自肩胛下角處進針，觸及骨邊緣后，再將針滑向肩胛骨前骨面，針指向肩胛骨的中下部分進行注射。注入藥液總量40ml左右。
B：肩肱關節(jié)注射：適用于凍結肩、風濕性或類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、肩肱關節(jié)損傷后僵直。仰臥、肩下墊高，頭轉向對側。于喙突下內方、肱骨大轉子、轉子間溝內進針，在肩關節(jié)前內方刺入關節(jié)囊，有輕微突破感，回抽無血后，即可進行注射。一般注入量為10ml左右。若粘連較重、關節(jié)僵硬者，可適當加注藥液，最多可注入40ml左右，使粘連的滑膜擴張松解。
C：肩鎖關節(jié)注射：適用于風濕或類風濕性關節(jié)炎、肩鎖關節(jié)損傷、凍結肩。取仰臥位。觸摸肩鎖關節(jié)間隙，該關節(jié)位于皮下，藥液除注入關節(jié)周圍外，間隙處也可注入，注藥量3~5ml。

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