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新生兒心肺復蘇模擬人
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新生兒復蘇技術歷史:
1978年AHA組建了兒科復蘇小組提出新生兒復蘇重點與成人不同的觀點,使新生兒專業正式納入復蘇工作,1985年開設了新生兒復蘇原則的培訓課程,2010年年底美國超過290萬名醫療衛生保健人員接受
了新生兒復蘇技能培訓,2011年11月30日-12月2日在京舉辦了第二周期新生兒復蘇項目啟動會制定了2011-2015年新的五年計劃,重點由項目省推廣到非項目省,并向縣、鄉基層發展。更注重新生兒窒息復蘇工作的可持續性發展。
哪些新生兒需要復蘇:
至少90%的新生兒毫無困難就能完成宮內到宮外壞境的過渡,他們開始自主和規律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環模式的轉變需要少許幫助或無需幫助。大約10%的新生兒需要一些幫助才能開始呼吸,少于1%的新生兒需要更有力的復蘇手段才能存活。在新生兒復蘇中對新生兒的肺進行正壓通氣是最重要和最有效的措施,新生兒復蘇的首要目標是對新生兒的肺進行正壓通氣。
初步復蘇的步驟:
1、保持體溫:將新生兒放置在輻射暖臺上、徹底擦干、拿開濕毛巾對體重<1500g的極低出生體重兒,有條件的醫療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內,或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上,擺好體位后繼續初步復蘇的其他步驟。
2、清理呼吸道(必要時):肩娩出前助產者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。
3、胸外按壓:新生兒兩乳頭連線中點的下方,即胸骨體下1/3進行按壓。雙手拇指端壓胸骨,根據新生兒體型不同,雙拇指重疊或并列,雙手環抱胸廓支撐背部。此法不易疲勞,能較好的控制下壓深度,并有較好的增強心臟收縮和冠狀動脈灌流的效果,右手食、中2個手指尖放在胸骨上,左手支撐背部。其優點是不受患兒體型大小及操作者手大小的限制。
A:按壓深度約為前后胸直徑的1/3,產生可觸及脈搏的效果,按壓和放松的比例為按壓時間稍短于放松時間,放松時拇指或其余手指不應離開胸壁。
B:胸外按壓和正壓通氣需默契配合,需要胸外按壓時,應氣管插管進行正壓通氣。胸外按壓和正壓通氣的比例應為3:1,即90次/min按壓和30次/min呼吸,達到每分鐘約120個動作。每個動作約0.5s,2s內3次胸外按壓加1次正壓通氣。
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