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縫合時左手執有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執持針鉗,針尖對準進針點借助術者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉持針器,順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚,經組織的深面達對側相應點穿出縫針的頭端部分,可用有齒鑷固定于原位,然后用持針器夾住針體,順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線,由第一助手打結,第二助手剪線,完成縫合步驟。
單純縫合法:使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法。
單純間斷縫合:應用最多,每縫一針單獨打結,多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。
連續縫合法:在第一針縫合后打結,繼而用該縫線縫合整個創口,結束前的一針,將重線尾拉出留在對側,形成雙線與重線尾打結。
連續鎖邊縫合法:縫合過程中每次將線交錯,多用于胃腸道斷端的關閉,皮膚移植時的縫合。
8字縫合:由兩個間斷縫合組成,縫扎牢固省時,常用于腱膜等的縫合。
內翻縫合法:使創緣部分組織內翻,外面保持平滑,常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。
荷包縫合法:在組織表面以環形連續縫合一周,結扎時將中心內翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
外翻縫合法:縫合后切口外翻,內面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合。
剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除,一般由助手操作完成,正確的剪線方法是手術者結扎完畢后,將雙線尾提起略偏向手術者的左側,助手將剪刀微張開,順線尾向下滑動至線結的上緣,剪刀傾斜30~60度左右 ,然后將線剪斷,剪線應在明視下進行,可單手或雙手完成剪線動作。為了防止結扣松開,須在結扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細線可留短些,粗線留長些,淺部留短些,深部留長些,結扣次數多的可留短,次數少可留長些,重要部位應留長。留下線頭的長短,剪刀與縫線的傾斜角度越大,留的線頭越長。
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